קדחת דנגי - סאו טומה ופרינסיפה 26 במאי 2022 תמונת מצב ב-13 במאי 2022, משרד הבריאות של סאו טומה ופרינסיפה הודיע לארגון הבריאות העולמי על התפרצות דנגי בסאו טומה ופרינסיפה. בין ה-15 באפריל ל-17 במאי, 103 מקרים של קדחת דנגי ולא דווח על מקרי מוות. זוהי התפרצות הדנגי הראשונה שדווחה במדינה. תיאור המקרים בין ה-15 באפריל ל-17 במאי 2022, 103 מקרים של קדחת דנגי, שאושרו על ידי בדיקה אבחנתית מהירה (RDT), ולא דווח על מקרי מוות בחמישה מחוזות בריאות בסאו טומה ופרינסיפה (איור 1). רוב המקרים (90, 87%) דווחו ממחוז הבריאות אגואה גרנדה ואחריו מזוקי (7, 7%), לובאטה (4, 4%); קנטגלו (1, 1%); והאזור האוטונומי של פרינסיפה (1, 1%) (איור 2). קבוצות הגיל שנפגעו בתדירות הגבוהה ביותר היו: 10-19 שנים (5.9 מקרים לכל 10,000), 30-39 שנים (7.3 מקרים לכל 10,000), 40-49 שנים (5.1 מקרים לכל 10,000) ו-50-59 שנים (6.1 מקרים לכל 10,000). הסימנים הקליניים השכיחים ביותר היו חום (97, 94%), כאב ראש (78, 76%) וכאבי שרירים (64, 62%).
איור 1. מקרים מאושרים של דנגי בסאו טומה ופרינסיפה לפי תאריך ההודעה, 15 באפריל עד 17 במאי 2022
קבוצה של 30 דגימות שאושרו על ידי RDT נשלחה למעבדת ייחוס בינלאומית בליסבון, פורטוגל, והתקבלו ב-29 באפריל. בדיקות מעבדה נוספות אישרו כי הדגימות היו חיוביות לזיהום קדום חריף של דנגי, וכי הסרוטיפ השולט היה סרוטיפ 3 של נגיף דנגי (DENV-3). תוצאות ראשוניות מצביעות על האפשרות של סרוטיפים אחרים שנמצאו באצוות הדגימות.
התרעה על התפרצות קדחת דנגי הופעלה בתחילה כאשר דווח על מקרה חשוד של קדחת דנגי בבית חולים בסאו טומה ופרינסיפה ב-11 באפריל. המקרה, שהציג תסמינים המצביעים על זיהום קדחת דנגי, היה בעל היסטוריית נסיעות ומאוחר יותר אובחן כבעל זיהום קדחת דנגי בעבר.
איור 2. התפלגות מקרי דנגי מאומתים בסאו טומה ופרינסיפה לפי מחוז, 15 באפריל עד 17 במאי 2022
אפידמיולוגיה של המחלה
קדחת דנגי היא זיהום ויראלי המועבר לבני אדם דרך עקיצת יתושים נגועים. קדחת דנגי נמצאת באקלים טרופי וסובטרופי ברחבי העולם, בעיקר באזורים עירוניים וחצי-עירוניים. הווקטורים העיקריים המעבירים את המחלה הם יתושי Aedes aegypti, ובמידה פחותה, יתושי Aedes aegypti. הנגיף האחראי לגרימת קדחת דנגי נקרא נגיף דנגי (DENV). ישנם ארבעה זנים של DENV וניתן להידבק ארבע פעמים. זיהומים רבים ב-DENV גורמים למחלה קלה בלבד, ומעל 80% מהמקרים אינם מראים תסמינים (אסימפטומטיים). קדחת דנגי יכולה לגרום למחלה חריפה דמוית שפעת. לעיתים, מחלה זו מתפתחת לסיבוך קטלני, הנקראת קדחת דנגי חמורה.
תגובת בריאות הציבור
רשויות הבריאות הלאומיות יזמו ונוקטות באמצעים הבאים בתגובה להתפרצות:
קיום פגישות שבועיות בין משרד הבריאות לארגון הבריאות העולמי כדי לדון בהיבטים הטכניים של ההתפרצות
פיתוח, אימות והפצה של תוכנית תגובה לקדחת דנגי
ביצוע חקירות אפידמיולוגיות רב-תחומיות וגילוי מקרים פעילים במספר מחוזות בריאות
ביצוע חקירות אנטומולוגיות לזיהוי אתרי רבייה וביצוע אמצעי ערפול והפחתת מקורות בכמה יישובים שנפגעו.
פרסום עלון יומי על המחלה ושיתוף קבוע עם ארגון הבריאות העולמי
ארגון פריסות של מומחים חיצוניים לחיזוק קיבולת המעבדה בסאו טומה ופרינסיפה, כמו גם מומחים פוטנציאליים אחרים כגון לניהול מקרים, תקשורת סיכונים, אנטומולוגיה ובקרת וקטורים.
הערכת סיכונים של ארגון הבריאות העולמי
הסיכון ברמה הלאומית מוערך כיום כגבוה עקב (i) נוכחותם של וקטורי היתושים Aedes aegypti ו-Aedes albopictus; (ii) סביבה נוחה לאזורי רבייה של יתושים בעקבות גשמים עזים ושיטפונות מאז דצמבר 2021; (iii) התפרצויות בו-זמניות של מחלת שלשולים, מלריה, COVID-19 ועוד אתגרים בריאותיים; ו-(iv) ירידה בתפקוד של מערכות תברואה וניהול מים במתקני בריאות עקב נזק מבני לאחר שיטפונות כבדים. המספרים המדווחים כנראה מהווים הערכה נמוכה משום ששיעור גבוה של מקרי קדחת הדנגי הם אסימפטומטיים, ויש מגבלות על היכולת לבצע מעקב ולאבחן מקרים. גם ניהול קליני של מקרי קדחת הדנגי חמורים מהווה אתגר. המודעות הקהילתית במדינה נמוכה, ופעילויות תקשורת הסיכונים אינן מספיקות.
הסיכון הכולל ברמה האזורית והעולמית מוערך כנמוך. הסבירות להתפשטות נוספת מסאו טומה ופרינסיפה למדינות אחרות אינה סבירה משום שהמדינה היא אי שאינו חולק גבולות יבשתיים והדבר ידרוש נוכחות של וקטורים רגישים.
• ייעוץ של ארגון הבריאות העולמי
גילוי מקרים
חשוב שלמתקני בריאות תהיה גישה לבדיקות אבחון כדי לזהות ו/או לאשר מקרי דנגי.
יש ליידע את מרכזי הבריאות באיים החיצוניים של סאו טומה ופרינסיפה על ההתפרצות ולקבל ציוד RDT לאיתור מקרים.
ניהול וקטורים יש לשפר את פעילויות ניהול משולב של וקטורים (IVM) כדי להסיר אתרי רבייה פוטנציאליים, להפחית אוכלוסיות וקטורים ולמזער חשיפה של יחידים. פעולות אלו צריכות לכלול אסטרטגיות לבקרת וקטורים הן של זחלים והן של בוגרים, כגון ניהול סביבתי, צמצום מקורות ואמצעי בקרה כימיים.
יש ליישם אמצעי הדברה של וקטורים במשקי בית, מקומות עבודה, בתי ספר ומתקני בריאות, בין היתר, כדי למנוע מגע בין וקטור לאדם.
יש ליזום צעדים להפחתת גזי חממה בתמיכה קהילתית, כמו גם מעקב אחר וקטורים.
אמצעי הגנה אישיים
מומלץ להשתמש בביגוד מגן הממזער את חשיפתו לעור ולמרוח חומרי הגנה דוחים שניתן למרוח על עור חשוף או על בגדים. השימוש בחומרים דוחים חייב להיות בהתאם להוראות התווית.
רשתות לחלונות ודלתות, ורשתות נגד יתושים (ספוגות או לא בקוטל חרקים), יכולים להיות שימושיים להפחתת המגע בין וקטור לאדם בחללים סגורים במהלך היום או הלילה.
נסיעות ומסחר
ארגון הבריאות העולמי אינו ממליץ על הגבלות כלשהן על נסיעות וסחר לסאו טומה ופרינסיפה בהתבסס על המידע הזמין עדכני.
מידע נוסף
דף מידע של ארגון הבריאות העולמי על דנגי ודנגי חמור https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
משרד האזור האפריקאי של ארגון הבריאות העולמי, דף מידע על קדחת דנגי https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי לאמריקה/ארגון הבריאות הפאן-אמריקאי, כלי לאבחון וטיפול בחולים עם חשד למחלות ארבו-ויראליות https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
מקור: ארגון הבריאות העולמי (26 במאי 2022). חדשות על התפרצות מחלות; קדחת דנגי בסאו טומה ופרינסיפה. זמין בכתובת: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
זמן פרסום: 26 באוגוסט 2022