דנגי - סאו טומה ופרינסיפה 26 במאי 2022 המצב במבט חטוף ב-13 במאי 2022, משרד הבריאות (MoH) של סאו טומה ופרינסיפה הודיע ל-WHO על התפרצות דנגי בסאו טומה ופרינסיפה.מה-15 באפריל עד ה-17 במאי, דווחו 103 מקרים של קדחת דנגי וללא מקרי מוות.זוהי התפרצות הדנגי המדווחת הראשונה במדינה.תיאור המקרים מ-15 באפריל עד 17 במאי 2022, 103 מקרים של קדחת דנגי, שאושרו על ידי בדיקת אבחון מהיר (RDT), ולא דווח על מקרי מוות מחמישה מחוזות בריאות בסאו טומה ופרינסיפה (איור 1).רוב המקרים (90, 87%) דווחו ממחוז הבריאות של אגוה גרנדה ואחריו Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1, 1%);והאזור האוטונומי של פרינסיפה (1, 1%) (איור 2).קבוצות הגיל שנפגעו בדרך כלל היו: 10-19 שנים (5.9 מקרים ל-10,000), 30-39 שנים (7.3 מקרים ל-10,000), 40-49 שנים (5.1 מקרים ל-10,000) ו-50-59 שנים (6.1 מקרים ל-10,000).הסימנים הקליניים השכיחים ביותר היו חום (97, 94%), כאבי ראש (78, 76%) ומיאלגיה (64, 62%).
איור 1. מקרים מאושרים של דנגי בסאו טומה ופרינסיפה לפי תאריך ההודעה, 15 באפריל עד 17 במאי 2022
תת-קבוצה של 30 דגימות שאושרו על ידי RDT נשלחו למעבדת ייחוס בינלאומית בליסבון, פורטוגל, שהתקבלו ב-29 באפריל.בדיקות מעבדה נוספות אישרו כי הדגימות היו חיוביות לזיהום מוקדם של דנגי חריף, וכי הסרוטיפ השולט היה סרוטיפ נגיף הדנגי 3 (DENV-3).תוצאות ראשוניות מצביעות על אפשרות של סרוטיפים אחרים בקבוצת הדגימות.
התראה על התפרצות דנגי הופעלה בתחילה כאשר דווח על מקרה חשד לדנגי בבית חולים בסאו טומה ופרינסיפה ב-11 באפריל.למקרה זה, שהציג תסמינים המצביעים על זיהום דנגי, היה היסטוריית נסיעות ומאוחר יותר אובחן כבעל דלקת דנגי בעבר.
איור 2. התפלגות מקרים מאושרים של דנגי בסאו טומה ופרינסיפה לפי מחוזות, 15 באפריל עד 17 במאי 2022
אפידמיולוגיה של המחלה
דנגי הוא זיהום ויראלי המועבר לבני אדם באמצעות עקיצת יתושים נגועים.דנגי נמצא באקלים טרופי וסוב-טרופי ברחבי העולם, בעיקר באזורים עירוניים וחצי עירוניים.הווקטורים העיקריים המעבירים את המחלה הם יתושי Aedes aegypti ובמידה פחותה, Ae.אלבופיקטוס.הנגיף האחראי לגרימת דנגי, נקרא וירוס דנגי (DENV).ישנם ארבעה סרוטיפים של DENV ואפשר להידבק ארבע פעמים.זיהומי DENV רבים מייצרים מחלה קלה בלבד, ולמעלה מ-80% מהמקרים אינם מציגים תסמינים (אסימפטומטים).DENV יכול לגרום למחלה חריפה דמוית שפעת.מדי פעם זה מתפתח לסיבוך שעלול להיות קטלני, הנקרא דנגי חמור.
תגובה לבריאות הציבור
רשויות הבריאות הלאומיות יזמו ומבצעות את הצעדים הבאים בתגובה להתפרצות:
קיום פגישות שבועיות בין משרד הבריאות ל-WHO כדי לדון בהיבטים טכניים של ההתפרצות
פיתח, תיקף והפיץ תוכנית תגובה לדנגי
ביצוע חקירות אפידמיולוגיות רב-תחומיות וגילוי מקרים פעיל במספר מחוזות בריאות
ביצוע חקירות אנטומולוגיות לזיהוי אתרי רבייה וביצוע ערפול ואמצעי הפחתת מקור בחלק מהיישובים המושפעים
פרסום עלון יומי על המחלה ושיתוף באופן קבוע עם ארגון הבריאות העולמי
ארגון פריסות של מומחים חיצוניים לחיזוק יכולת המעבדה לסאו טומה ופרינסיפה, כמו גם מומחים פוטנציאליים אחרים כגון ניהול תיקים, תקשורת סיכונים, אנטומולוגיה ובקרת וקטורים.
הערכת סיכונים של ארגון הבריאות העולמי
הסיכון ברמה הלאומית מוערך כיום כגבוה בשל (i) נוכחותם של וקטור היתושים Aedes aegypti ו-Aedes albopictus;(ii) סביבה נוחה למקומות רבייה של יתושים בעקבות גשמים כבדים ושיטפונות מאז דצמבר 2021;(iii) התפרצויות במקביל של מחלת שלשול, מלריה, COVID-19 בין אתגרים בריאותיים אחרים;ו-(iv) ירידה בפונקציונליות של מערכות תברואה וניהול מים במתקני בריאות עקב נזק מבני לאחר שיטפונות כבדים.המספרים המדווחים הם ככל הנראה הערכת חסר מכיוון ששיעור גבוה ממקרי הדנגי הם א-סימפטומטיים, ויש מגבלות על היכולת לבצע מעקב ואבחון מקרים.ניהול קליני של מקרי דנגי חמור הוא גם אתגר.המודעות הקהילתית בארץ נמוכה, ופעילות תקשורת הסיכון אינה מספקת.
הסיכון הכולל ברמה האזורית והעולמית מוערך כנמוך.הסבירות להתפשטות נוספת מסאו טומה ופרינסיפה למדינות אחרות אינה סבירה מכיוון שהמדינה היא אי שאינו חולק גבולות יבשתיים וזה ידרוש נוכחות של וקטורים רגישים.
• עצות של ארגון הבריאות העולמי
זיהוי מקרה
חשוב שלמתקני בריאות תהיה גישה לבדיקות אבחון כדי לזהות ו/או לאשר מקרי דנגי.
מרכזי בריאות באיים החיצוניים של סאו טומה ופרינסיפה צריכים להיות מודעים להתפרצות ולספק RDTs לאיתור מקרים.
ניהול וקטורים יש לשפר פעילויות ניהול וקטור משולב (IVM) כדי להסיר אתרי רבייה פוטנציאליים, להפחית אוכלוסיות וקטוריות ולמזער את החשיפה האישית.זה צריך לכלול גם אסטרטגיות בקרת וקטורים לזחל וגם למבוגרים, כגון ניהול סביבתי, הפחתת מקור ואמצעי בקרה כימיים.
יש ליישם אמצעי בקרה וקטורים במשקי בית, מקומות עבודה, בתי ספר ומתקני בריאות, בין היתר, כדי למנוע מגע וקטור-אדם.
יש ליזום צעדים להפחתת מקורות הנתמכים על ידי הקהילה, כמו גם מעקב וקטור.
אמצעי הגנה אישיים
מומלץ להשתמש בביגוד מגן הממזער את חשיפת העור ולמרוח תכשירים דוחים שניתן למרוח על עור חשוף או על בגדים.השימוש בחומרים דוחים חייב להיות בהתאם להוראות התווית.
רשתות לחלונות ודלתות, וכילות נגד יתושים (מוספגות או לא בקוטל חרקים), יכולים להיות שימושיים כדי להפחית את המגע הווקטור-אדם בחללים סגורים במהלך היום או הלילה.
נסיעות ומסחר
ארגון הבריאות העולמי אינו ממליץ על הגבלות כלשהן על נסיעות וסחר לסאו טומה ופרינסיפה בהתבסס על מידע זמין עדכני.
מידע נוסף
גיליון מידע על דנגי ודנגי חמור של ארגון הבריאות העולמי https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
המשרד האזורי האפריקאי של ארגון הבריאות העולמי, גיליון מידע על דנגי https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי לאמריקה/ארגון הבריאות הפאן אמריקאי, כלי לאבחון וטיפול בחולים עם חשד למחלות ארבו-ויראליות https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
הפניה לציטוט: ארגון הבריאות העולמי (26 במאי 2022).חדשות התפרצות מחלות;דנגי בסאו טומה ופרינסיפה.זמין בכתובת: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
זמן פרסום: 26 באוגוסט 2022